颈动脉斑块的危害有哪些？

浙江省读者易先生问：前阵子我因头昏、头晕上医院检查，后经颈动脉超声检查，被诊断为动脉粥样硬化斑块。请问这到底是个啥斑块?有什么危害?

复旦大学附属中山医院内科杨秉辉教授解答：动脉粥样硬化是由于脂肪类物质堵塞在动脉血管中所致。这些脂肪类物质实际是在动脉血管壁最里层、叫做“内膜”的，变得稀松或有了细微破损后钻入了血管壁中，但动脉管壁中又有一层纤维板层，甚是坚牢，脂肪类物质不能继续深入，它们就堆积于内膜之下，日积月累，终于逐步突出于血管腔中，形成“动脉粥样硬化斑块”。斑块阻碍血液之畅流，若发生于颈动脉便可能导致脑部之血液供应不足，以致头昏头晕;若发生冠状动脉便可能导致心肌之血液供应不足，以致胸闷心悸等。

斑块的危害有二:一是阻碍血液的畅流，导致下游如心脑血管等处缺血。二是破裂，这些含大量脂肪类物质的细胞、纤维素等顺流而下被冲到下游较细的血管中，将其完全堵塞，导致心梗、脑梗发作。而且，斑块破裂之时，还会引发血小板凝聚，使血液在血管中凝成血块，一并冲至下游，阻塞更多、更大的血管，则是雪上加霜，病情愈发严重。

对于第一种危害，若血管被阻塞在50%以下，且无症状者，可继续观察;若阻塞在70%以上、并有相关症状者应积极治疗。对于第二种危害，目前并无直接消除斑块的药物，但需加强基础治疗，包括降低低密度脂蛋白胆固醇，有效控制血压、血糖、血尿酸等，并密切观察。若曾有心梗、脑梗发作病史，并无服用禁忌者，宜服用阿斯匹林类药物。斑块不断增长，斑块内出现空泡或表面溃疡者，可能需考虑手术或支架等治疗。

想要预防心梗、脑梗发生，必须预防斑块的发生，故应控制脂肪类饮食的过量摄入，若血中低密度脂蛋白胆固醇过高，应采用药物治疗。